临床工作中,常常有患者咨询这样一些问题:前列腺炎是否会引起阳痿、早泄?患有慢性前列腺炎是否还能过性生活?近期性功能异常是否就是前列腺发炎了?患者有上述这些问题一点也不奇怪,当今生活中,各种各样的传媒中泛滥着许多有关治疗慢性前列腺炎的广告宣传。这些广告冠冕堂皇地把阳痿、早泄等性功能异常的原因归于慢性前列腺炎,吹嘘自家药物的神奇疗效,能够快速治愈慢性前列腺炎、不复发、无副作用,快速恢复受损的性功能等。一些不正规的私人男科医院、小诊所也借着类似的噱头吸引患者。那么,慢性前列腺炎是否对性功能有影响?如有影响,那到底有多大呢?要回答这样的一些问题,不能简单地一概而论。一般来说,男人的正常勃起有赖于阴茎内部正常的结构、神经传导通路的完整、阴茎内的动脉和静脉窦的配合以及男性激素的调节。很显然,慢性前列腺炎并没有破坏这些环节。但是慢性前列腺炎可能会导致前列腺充血、水肿而使性冲动时过分敏感,可能导致射精过快。事实上,临床工作中遇到的大部分慢性前列腺炎患者并没有早泄情况的发生。因此,理论上慢性前列腺炎对于性功能不存在决定性的影响,至少不像某些居心不良的媒体或机构宣称的那样。那么有人可能会问,为什么有一部分慢性前列腺炎患者确实存在阳痿、早泄呢?事实上,慢性前列腺炎对性功能有一定的影响,原因有以下几个方面:慢性前列腺炎患者平时存在的排尿异常症状如尿频、尿急、尿痛等,盆腔周围疼痛不适症状如睾丸、阴囊、尿道、下腹部等部位的疼痛,都会影响患者的性兴趣;性兴奋时前列腺充血可引起会阴深部疼痛,性高潮射精时甚至射精后又伴有剧烈的疼痛,又会产生对性生活的恐惧;性生活后又可能加重肛门、会阴不及排尿的不适感。上述这些不适症状如果没有得到及时有效的治疗而持续存在的话,必然会影响到患者的性心理。躯体和心理症状相互影响,形成恶性循环,久而久之自然会对性功能带来一定的影响。很明显,精神心理因素在其中起了较大的作用。患者受到慢性前列腺炎症状的长期困扰,可能会出现神经衰弱、自主神经功能紊乱,精神状态差,甚至会出现焦虑、紧张、害怕等消极情绪。患者的“性趣”一旦受到这些消极的精神因素影响,就会对房事不感兴趣,害怕行房事甚至厌恶,于是出现了性欲下降,举而不坚,草草了事。患者就这样认为自己的性功能有问题,出现了阳痿和早泄,性生活质量愈来愈差。如此形成了一个恶性循环,使得性功能“废用”,看似受到了慢性前列腺炎的影响,事实上是心理因素在作祟。因此,慢性前列腺炎患者应该接受正确的医学相关知识,接受合适的心理疏导和治疗,应该和医生进行合理交流,接受正规治疗。只要和妻子加强感情交流,性活动和谐,这些问题就不会轻易产生。患者因慢性前列腺炎而长期终止性生活既不合适也蛮可惜,实际上保持一定频度的性生活对慢性前列腺炎的治疗是有好处的。通过每次性生活的排精,患者能够前列腺内淤积的含有炎性的或者“有毒的”前列腺液排出,起到为前列腺“清扫”的作用。同时适当的、和谐的、快乐的性生活也有益于愉悦心情、消除性的紧张,减少身心焦虑。部分患者担心致病菌传染给女方,这完全可以通过使用避孕套来解决。临床中,绝大多数的慢性前列腺炎,其前列腺液是没有细菌的。因此,得了慢性前列腺炎,可以有规律地过性生活。
老李的故事我有一位患者老李,今年40多岁了,发现尿液淋漓不尽很久了,由于工作繁忙一直熬着,最近明显的感到下腹胀痛和尿痛才到医院看门诊,我对他进行详细的检查和问诊,最后得出结论——慢性前列腺炎。在我对他进行治疗后,他向我提出许多疑问,也正如多数读者想要了解的慢性前列腺问题,下面我一一回答大家。上海交通大学医学院附属仁济医院男科王鸿祥一、性生活对前列腺炎有影响吗?老李强烈认为,患有前列腺炎,就必须注重养生保健,听老中医讲,就不能有房事,他得病以来与夫人没有性生活,夫妻俩还闹了矛盾。我给他解释:能否性生活要看具体情况,如果发生了急性前列腺炎再行性生活,一方面是勉强进行,性生活质量必然很差,因为会引起性交疼痛,同时加重病情。另一方面急性前列腺炎时,前列腺里有大量细菌,如果随精液排出,对女方也易引起感染。如果发生了慢性前列腺炎进行性生活,只要本身不存在性功能异常,一般还是能够正常完成性交全过程,或许会有性交射精疼痛现象,慢性前列腺炎时,前列腺里的细菌含量远比急性前列腺炎少,对女方影响不大。需要提醒的是适度的性生活可以减轻前列腺的症状,但是过度的性生活使前列腺反复充血对疾病的康复是不利的。二、前列腺炎对性生活有影响吗?一些得前列腺的病人的确性功能往往会受到不同程度的影响。1.性欲减退性欲减退并不是前列腺炎直接的影响,而是得了前列腺炎引起勃起后不适、射精痛、勃起障碍或者早泄所致,加上心理负担,性欲减退就更严重了。2.勃起功能障碍不同程度的勃起功能障碍(erectiledysfunction, ED)是慢性前列腺炎患者性功能障碍最常见的表现形式之一。ED的发生可能是由于长期炎症刺激、前列腺反复充血、内分泌异常等原因所致。前列腺炎波及精阜时可能导致射精疼痛,患者往往因此对性生活产生厌恶或恐惧,这势必会对性功能产生不良影响。此外,前列腺炎患者往往得不到及时有效的治疗,病情迁延反复,这不仅加重了患者的经济负担,还给患者带来了巨大的精神心理压力,导致心理性ED的发生。需要注意的是并非所有的前列腺炎患者都会出现ED,也不是所有ED都可以归结于前列腺炎。临床上ED的致病因素众多,如心里因素、高血压、高脂血症、糖尿病等都可能导致阴茎勃起功能障碍;而前列腺炎患者也不一定都会罹患ED,这还与个人体质有关。3. 早泄早泄是慢性前列腺炎对性功能影响的主要表现形式之一。此外,遗精在慢性前列腺炎患者也是常见症状,而且多会伴有神经衰弱。神经衰弱和遗精的发生可能是长期反复的炎症刺激的结果,这不仅在身体上给患者带来了无尽的痛苦,还造成了巨大的精神压力,久而久之产生神经衰弱。三、前列腺炎患者性生活要注意哪些问题?1、急性前列腺炎时禁止性生活,必须采取有效的抗菌药物治疗,直至全部症状消失,全身情况恢复。然后,需要等1个月,才能慢慢恢复性生活。2、慢性前列腺炎患者,如果症状发作阶段,医生会阶段性用药治疗,治疗期间适当停止性生活。如果不在症状发作阶段,一般鼓励进行正常性生活,并且建议控制好性交频率,例如每周1次,定期排空前列腺液,对清除前列腺炎症也有好处。当然,如果能使用避孕套,避免精液直接进入女性生殖道也是有好处的。3、无论急性前列腺炎治疗痊愈后,或者慢性前列腺炎,如果进行性生活,切忌次数频繁,因为过多次数的性生活容易导致前列腺过度与持久的充血,这样对彻底治愈本病不利。4、罹患过前列腺炎的病人,在恢复性生活后,日常生活中还得注意如下一些问题:不要穿紧身衣裤;克服手淫习惯;多饮水多排尿;忌酒和少吃刺激性食物;骑自行车上班者要坐柔软垫,骑车时间不宜过长;睡眠时足部不宜过暖等。这些都是为了减轻前列腺充血。5、在性生活前后要清洗性器官,做好性生活卫生工作的同时,不妨配合热水坐浴,每天大便后用42~43度的热水坐浴10~15分钟,可以加快前列腺的血液循环,帮助炎症消退。6、倘若在性交过程中,仍然存在射精疼痛,则应该停止性生活,积极治疗。7、慢性前列腺炎患者,性生活时间不宜太长,过程也不宜过分刺激,以免前列腺炎症加重。四、保持良好心态,早日战胜前列腺炎!由于前列腺炎的慢性疼痛久治不愈,患者生活质量下降,并可能有性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等。不少慢性前列腺炎患者存在明显的精神心理症状和人格的改变,特别是一些久治不愈的患者出现神经、精神症状的频度更高,使慢性前列腺炎病程延长,病情更加复杂。在出现精神症状的人群中,病前人格内向、过度仔细、敏感多疑的人更易出现精神症状,常会表现出整日忧心忡忡,不知所措,过分关注所患疾病对自身的危害,过分担心慢性前列腺炎会不会影响到自己的性功能和生育能力等。生活在对病痛过度的猜疑中,惶惶不可终日。一般来说慢性前列腺炎患者的精神症状与自己的病程无关,多是由于久治不愈引起的心理压力导致的。其实前列腺炎对身体的影响和伤害主要就是症状本身,保持良好乐观的心态,不用过分担心目前暂时的性功能的问题,配合治疗就能痊愈。线上免费义诊请扫描以下二维码:
前列腺炎已经成为某些男性恐惧的名词,如果不幸被诊断为前列腺炎,似乎是患了不治之症。前列腺炎影响性功能吗?前列腺炎会不会影响生孩子?前列腺炎会变成前列腺癌吗?前列腺炎能够治愈吗?下面从专业的角度教你如何正确认识前列腺炎.☆1.我做前列腺液检查,发现白细胞很多,是不是前列腺炎很严重?答:不是的,前列腺炎的严重程度是根据其症状对你的影响来确定的,与前列腺液白细胞的高低没有关联。也就是说白细胞高并不代表前列腺炎严重,反之白细胞低也并不表示前列腺炎很轻。同时,前列腺炎治疗是不是有效果,也不是以治疗后白细胞高低来判断,而是以症状是不是有所改善来判断。☆2.怎么知道我前列腺炎是轻还是重?答:国际上判断前列腺炎轻重程度是有标准的,主要是根据病人的症状程度。如果你排尿不舒服程度明显、或者下腹部会阴等地方疼痛不适症状严重,而且这些症状对你的工作生活影响也比较大,说明前列腺炎比较严重。反之,如果你排尿不适以及疼痛等等症状轻微,且对你生活质量影响比较小,前列腺炎也较轻。如果你既没有排尿不适也没有疼痛症状,只是在偶然机会检查发现前列腺液白细胞高,那就是无症状的前列腺炎。☆我得了前列腺炎,以后会不会影响性功能?答:目前大多数专家认为,性功能障碍与前列腺炎没有关系。尤其是如果你只是有性功能障碍而没有排尿不适或者下腹会阴疼痛,就没有必要去查前列腺;即便检查出前列腺炎也不会是性功能障碍的病因。有一些前列腺炎病人会伴有性欲减退和阳萎早泄等性功能障碍的症状,首先要排除是不是心理因素引起的,目前没有证据表明前列腺炎直接造成性功能障碍。有些医生过度诊断前列腺炎,并夸大其危害,将所有阳痿、早泄与前列腺炎挂钩。随之而来,为经济利益过度治疗前列腺炎,无视性阳萎、早泄的诊断和治疗,其结果是既浪费了患者的钱财,也耽误了病情,这种观念应该改变。☆3.我得了前列腺炎,会不会影响生孩子?答:一般没有影响。精液化验标本经常会显示有白细胞存在,也就是提示你有前列腺炎症或者精囊炎存在。目前发现,这些炎症与精子质量之间并没有关联,因此,有白细胞也可以正常生育而没有必要治疗前列腺。极少数精液质量差而且精液中白细胞升高的病人,需要作进一步检查排除感染等影响因素。☆4.我得了前列腺炎,以后老了会不会发展成前列腺癌?答:前列腺炎不会发展成前列腺癌。前列腺癌是老年男性的比较常见的肿瘤,与前列腺炎没有任何联系。☆5.我在某男科医院检查前列腺液白细胞很高,但是我没有症状,需要治疗吗?答:不需要治疗。前列腺炎需要治疗还是不需要治疗,不是依据有没有炎症,而是看炎症对你有没有影响。白细胞升高表示前列腺有炎症,但是如果没有症状或者症状轻微就不需要治疗。☆6.听说药物进不去前列腺,是不是药物治不了前列腺炎?答:国际上已经有共识,前列腺炎的主要治疗方法是药物治疗,其中百分之七十以上是有效果的。前列腺外面有一层包膜,对药物的通过是选择性的,在正常没有炎症的情况下,除了一些脂溶性的药物以外,大部分药物是不容易透过前列腺包膜的。但是,在炎症的情况下,包膜的通透性会明显增加,此时平时不容易透过的药物也可以进入前列腺。另外,细菌性前列腺炎只占到前列腺炎极少一部分(不到百分之五),因此,绝大部分前列腺炎并不需要吃抗菌素。某些医生强调药物进入不了前列腺,其真实目的是为了让病人接受收费昂贵的物理治疗。前列腺炎药物治疗的目的,主要是改善前列腺周围组织的炎症和膀胱尿道功能障碍。☆7.前列腺炎能够治愈吗?答:前列腺炎是可以治愈的,也是可以‘断根’的。前列腺炎涉及到心理性、行为性和生物性方面病因;要‘断根’需要医患双方努力。首先要消除在前列腺炎认识上的误区,打消顾虑,消除心理焦虑。很大一部分人前列腺炎症状很轻甚至根本没有症状,但是心理上的恐惧超过了前列腺炎症状本身,因此一定要自我适应和调节,必要时可以咨询心理医生。其次要有听从医生的建议,注意休息睡眠、避免久坐、控酒控辣、定期做提肛锻炼、不憋尿和规律性生活等等。这些个人不良生活方式的调整对前列腺炎的治疗非常重要。最后才是药物的治疗,一般需要服药3个月左右。本文系张国喜医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
有人说,做女人难,其实,做个合格的男人也难。可不是,现代男性约有近半数(35%~50%)一生中会经受着慢性前列腺炎(CP)的困扰,给家庭和社会造成的危害可想而知,有人称之为现代男性的第一大杀手。不过,近年来国内专家们频频爆出新闻,中国泌尿男科界已对CP的诊治有了新破解,正引领着男性患者走出误区,恢复青春活力。 破解一:CP不是一种疾病,而是一组症状CP本身并不会对生命构成威胁,其症状可以不典型且多样化,时轻时重,时缓时急,持续时间长,易反复,可能造成误诊。既可存在无症状的CP患者,也可有同时合并一些似乎与前列腺毫无相关的症状,甚至可完全没有前列腺局部症状而主要以其他症状求治。需要对患者所描述的症状进行全面了解和综合分析。而大部分患者并不清楚,也不一定就医。多年来,学者们一直把CP定义为一种疾病,并描述为“常见且让人十分困扰”。因此,患者对该“疾病”的认识模糊,治疗的期望值过高,就诊时往往要求“治愈”,稍有不满,就会在“花费过大”、“情绪崩溃”和“家庭压力”面前露出庐山真面目,而泄愤的对象就转移到给他治疗的医院和医生身上。显然,如果患者治疗的期望值降低了,心理压力减轻了,反而有利于症状的缓解,也避免了一些有症状而并非CP的患者蒙受不白之冤。破解二:CP诊断存在误区,目前没有金标准当前多数疾病的诊断是因患者出现临床症状而开始怀疑疾病,通过客观检查发现阳性结果而获得确定诊断和分类,但CP的诊断情况却并不遵循这个原则,它的独特之处在于往往是一种缺陷诊断,目前还没有诊断CP的“金标准”。必须进行广泛的检查并除外其他的泌尿外科疾病与异常,一些基本的传统诊断方法如前列腺液、尿液常规和B超等检查仍然是具有重要的应用价值,有助于明确诊断和鉴别诊断,判断病情,为治疗打下基础,但专家认为它们必须被赋予“新的更广阔的含义”。如何看待前列腺液内白细胞的意义?随之而来的问题一直困惑者专家们,如:无症状者是否有意义?有症状者是否有必要反复查?是否可以指导临床用药?是否可以判断预后?等等,这些困惑告诉我们,显然意义有限。破解三:CP应分型论治,强调“鸡尾酒疗法”前列腺炎仍沿用1995年美国国立卫生研究院(NIH)提出的分类方法,一般分为四型。但大多前列腺炎属于CP,即慢性细菌性前列腺炎(Ⅱ型)和慢性非细菌性前列腺炎(Ⅲ型)。Ⅱ型需要给予长疗程有效的抗生素,但抗生素并不能成为唯一的治疗方法。而Ⅲ型前列腺炎的治疗抗生素不在重要,甚至不需使用。由于CP是一组症状的组合,每个具体患者的病因、病情轻重、精神心理因素严重程度不同,对治疗的反应性和对CP的认识程度亦不尽相同,想找到包治CP的“灵丹妙药”是不可能的,因此,强调“鸡尾酒疗法”(综合疗法)非常必要,不但可以提高药物治疗的有效性,而且不会增加患者的整体花费,不亦乐乎?破解四:CP不谈治愈,重在控制症状现在认识到了CP就是一组症状,对医生治疗的目的也明朗了。如果还有患者追问你:现代CP的治愈标准是什么?你会肯定地回答:不谈治愈,控制症状是提高生活质量的唯一途径,也是目前治疗CP的主要目的。最新的临床调研结果表明,占54.1%已经康复的CP患者中,自愈的占25.5%,而占45.9%未康复的患者中,放弃治疗的占25.1%,因此,对于许多CP患者来说,并不是因为强化的治疗过程让他们最终康复,而是往往需要在生活制度、饮食习惯和精神心理方面的配合调节,“时间”在CP的康复过程中意义更大,CP症状的自然转归被认为随着时间的推移而逐渐减轻。专家们推荐的自我调整“非常6+1”,希望能够把患者带出治疗的误区,即不酗酒、不饮食辛辣、不久坐、不长时间骑车、多饮水、注意局部保暖和放松情绪(保持精神心理健康)。 本文系章宗武医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
第一个要注意的问题就是自己有无包皮过长。包皮过长是指阴茎疲软时由于包皮遮盖而看不见尿道口。包皮过长有啥主要危害呢?包皮过长主要危害是健康问题,容易引起女方炎症和男方炎症,男方炎症就包括慢性前列腺炎。如有包皮过长建议先手术,手术后口服一个月抗生素。如无包皮过长,就一定要知道慢性前列腺炎的病根在于体虚。这就需要患者增强体质,体质增强一方面是饮食控制,另一方面更主要的是每天坚持锻炼身体半小时,以慢跑或快走为好,以微微出汗为最佳。 锻炼身体是第二个要注意的。酒和辣椒是湿热物质,湿热下注就导致前列腺炎,尤以酒更明显。所以一定不要喝酒。炒菜可以放辣椒,但不要挑辣椒去吃。 第三个要注意的就是不喝酒。 第四个要注意的就是不熬夜。中医讲究入定时间是晚上10:00-11:30,就是在这个时间段要睡觉,超过这个时间段就叫熬夜。熬夜对人体伤害非常大,使人体正常防御功能下降,长期熬夜体质必将下降,各种疾病就会找上门来。 第五个注意事项是不要久坐。做个四五十分钟一定要站起来活动三五分钟再坐。 第六个注意补充维生素,每天吃中等大小苹果一个,核桃三颗,炒熟的花生米20-30粒,维生素缺乏的可能性就很小。 本文系王万荣医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
导读:经常门诊来人,进来便说“施医生,我有前列腺”,我说“前列腺男人都有,你是说有前列腺炎吧......”约有50%的男性在一生中的某个时期或多或少会受到前列腺炎的困扰。部分前列腺炎可能严重地影响患者的生活质量。前列腺炎到底是个怎样的疾病?!此文较长,我以问答的形式为大家科普,各位可以选择自己感兴趣的问题阅读。1.“既然前列腺炎这么烦人,为什么要长个前列腺?“PS:上图来自网络前列腺和人类繁衍息息相关,其具有产生前列腺液功能,组成精液的重要成分,同时前列腺内含有丰富的5α-还原酶,可将睾酮转化为更有生理活性的双氢睾酮(双氢睾酮即有活性的雄激素,参与精子生成的重要激素);同时前列腺还具有控制排尿功能。前列腺内有尿道和两条射精管穿越,当射精时,前列腺和精囊腺的肌肉收缩,可将输精管和精囊腺中的内容物经射精管压出,进而排出体外。2.“为什么得前列腺炎的偏偏是我,其他男人会不会得前列腺炎?”前列腺炎患者占泌尿科门诊患者的8%-25%。约有50%的男性在一生中的某个时期或多或少会受到前列腺炎的困扰。50岁以下的成年男性性活动相对频繁,其患病率也较高,所以你不是一个人在战斗。3.“每个人得的前列腺炎都一样吗?”不一样!其实“前列腺炎”是一个大的概念,它有四种不同的类型。随着医学对于前列腺炎研究的逐步深入,前列腺炎的分类方法也在不断修改。目前国际前列腺炎最新的分类方法是美国国立卫生研究院1995年制定的:I型(急性细菌性前列腺炎):表现为突然畏寒、发热,伴有明显尿频、尿急和尿痛,尿液中白细胞数量升高,抽血或化验小便可以培养出细菌。II型(慢性细菌性前列腺炎):这种类型的前列腺炎比较常见,有一阵子尿频、尿急,又好一阵子,过段时间有出现尿频、尿急,反反复复超过3个月,我们可以在这样人群的精液、前列腺液或尿液中发现白细胞异常升高,并且可以培养出细菌来。III型(慢性非细菌性前列腺炎):又叫“慢性骨盆疼痛综合征”,是前列腺炎中最常见的类型,约占慢性前列腺炎 90%以上。主要表现为反复发作骨盆区域疼痛,有时这种不适很难形容,就是患者描述的“不舒服”,持续时间超过3个月,可伴有不同程度的排尿不适和性功能障碍(早泄),会严重影响患者的生活质量;和II型前列腺炎不同,其前列腺液、精液和尿液不能培养出细菌。 但是如果前列腺液、精液和尿液有白细胞升高就属于炎症性,否则就是非炎症性。最后一种IV型前列腺炎,无症状,无需治疗,就不多言了。4.“医生说我早泄是因为前列腺炎?”前列腺是男人的性腺之一,故名思义,性腺当然和性息息相关;前列腺是控制男人射精的阀门,当它发生充血、发炎是便变的很敏感,阀门变容易失控,导致射精提前!5.”医生,我得了前列腺炎会不会没孩子?“可能会!前列腺发生炎症后,前列腺液的理化性质、酸碱度发生改变,导致精浆内蛋白酶缺乏,精液不液化(正常射出的精液呈液体状态,但立刻凝固成胶冻状,约经30分钟左右就液化成水样液体,此过程称为精液的液化,如超过一个小时仍呈胶冻状,则称为精液的不液化。在这种情况下,精子无法移行,可能会造成不育);同时,前列腺炎往往由细菌或支原体感染所致,这些病原体对精子有杀伤力,特别是支原体会像章鱼一样吸附在精子表面,给精子穿了一件”盔甲“,相当于负重跑马拉松!不仅如此,支原体还会像金刚钻一样,打穿精子细胞膜,杀死千千万万个精子,所以前列腺炎得治。6.”细菌从哪里跑到前列腺去捣乱?“过去我们认为尿道、生殖道应该是很”干净“(无菌)的,其实,这样的观念已经颠覆,尿道和外界相通,怎会无菌?其实尿道内有微生物菌群存在,平日里和你和平共处,倘若此时你抵抗力低下或有新的细菌入侵,体内的微生物群失去原有的平衡,某种细菌占了上风,就会导致疾病发生-前列腺炎!外来入侵者可能从尿道外进入也可能从身体其他部位经过血液循环到达前列腺。7.”前列腺不舒服,做什么检查好?“说一说:发热有没有?尿频、尿急、尿痛有没有?射精后有没有前列腺痛?骨盆区域有没有疼痛不适?这些症状对于前列腺炎诊断非常重要,而前列腺炎是否需要治疗,也和有无这些症状有关;摸一摸:摸一摸耻骨上有没有压痛;摸一摸前列腺有没有压痛;按摩前列腺后会有前列腺液从尿道口流程,在显微镜下看白细胞是不是超标了(每个高倍视野下超过10个就是异常,但是白细胞多少和症状严重程度不相关)。照一照:前列腺炎患者的B超表现前列腺结实或钙化,而且结石大小和症状严重程度是相关的。找一找:先用尿道试纸取尿道分泌物培养看看是否有细菌或支原体感染,然后再取前列腺液培养。8.”医生给我按摩前列腺怎么没有取到前列腺液?“前列腺液生产也需要时间的,如果禁欲时间过短,比如说刚排完精液,再来查前列腺,当然取不到。所以要检查前列腺液,最好先禁欲一周左右时间。9.”前列腺炎能治好吗?怎么好几年都不好呢?“世界上没有一双鞋适合所有的脚,所以既然前列腺炎有不同的类型,就要采取综合及个体化治疗: I型:主要是广谱抗生素、对症治疗。伴不能排尿者,可采用细管导尿或膀胧穿刺引流尿液,伴前列腺脓肿者可采取外科引流。 II型:推荐以口服抗生素为主,选择敏感药物,疗程为4-6周(一定要足疗程、足药量,免得日后几年折腾) III A型:可先口服抗生素2-4周,可配合使用改善尿路症状的药物。 III B型:有无没有细菌感染,所以不用抗生素了,可以使用一些中药植物制剂和改善尿路症状的药物。 IV型:无需治疗。可是就算按照上述治疗原则严格执行,前列腺炎还是经常来势凶凶,却老赖不走。前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量,疗效评价应以症状改善为主,所以如果大家症状没有了,就不必纠结于前列腺液总有白细胞的问题了。但悲剧的是往往症状改善起来也是困难重重,甚至严重影响性生活,破坏家庭和谐,很是郁闷!因此,再送各位一句”前列腺炎三分用药、七分调养“,那么问题来了,怎么养?养前列腺:应戒酒,忌辛辣刺激食物;避免憋 尿、久坐,注意保暖,加强体育锻炼及规律的性生活有助于改善慢性前列腺炎患者的症状(规律排精,使得前列腺炎症组织定期释放,有助于前列腺恢复健康;当然如果是急性前列腺炎需要禁欲);有条件的患者在罹患慢性前列腺炎后,可以选择早晚各一次温水坐浴,水温尽量热一点,但不要烫到屁股,每次15分钟左右(注意:如果备孕要宝宝的同志请不要长期温水坐浴,因为睾丸怕热,会伤到精子,慎坐!);总之,要想前列腺炎治得好,要有耐心!要有耐心!要有耐心!切莫病急乱投医,请到正规医院就诊。(2019-3-18更新)
前列腺位于膀胱出口的下方,包绕着尿道和膀胱颈。前列腺的主要功能是分泌前列腺液,是精液的重要组成部分,参与精液的液化。因此前列腺炎不仅可以可以引起疼痛,还可以刺激尿道和膀胱颈引起排尿症状。由于与勃起和射精相关的神经和血管毗邻前列腺,因此部分前列腺炎还会引起性功能障碍。前列腺炎就如同感冒一样很常见, 35%~50%的男子一生中的某个时候会受其困扰。据统计,前列腺炎在我国泌尿男科门诊病人中所占的比率超过1/3,不少患者症状反复发作直至老年。笔者总结了以下5种容易得前列腺炎的人。1、久坐少动的人办公室工作人员、学生、长时间久坐玩游戏者、职业司机等等都是很容易的前列腺炎的。长时间开车使前列腺时时处于充血状态,前列腺局部血液循环不好,代谢产物堆积,前列腺腺管堵塞,前列腺液排泄不畅,从而不知不觉中患上了前列腺炎。一些职业如办公室上班族、电脑从业人员等需要长期端坐不动(1小时以上)工作的男人,前列腺的位置决定了在很大程度上是坐在前列腺上的,直接压迫会阴部导致前列腺负担较重,前列腺慢些充血淤血,不利于前列腺液的排出,容易诱发前列腺炎。有些因打麻将等娱乐久坐的男人,特别是冬季寒冷刺激或久坐冷性坐物,可引起前列腺的交感神经活动增加,导致尿道内压力加大和前列腺管收缩而妨碍前列腺液排泄,产生淤积性充血,会出现尿频、尿急、尿不净等表现,给患者带来巨大的痛苦,尤其是前列腺炎患者,可使前列腺炎症加重,同时由于影响前列腺组织的修复及药物的扩散吸收,导致难以治愈或复发。2、经常骑车的人骑车的特殊体位会压迫尿道和前列腺,损伤尿道和前列腺,引起前列腺局部的炎症、充血和缺血。同时由于炎症的刺激引起会阴和盆底肌肉痉挛,经常骑车可以引起炎症的慢性化,疼痛反复不愈。3、爱吃辣喝酒的人前列腺炎的发病与生活饮食习惯有着非常密切的关系,多数患者管不住自己的嘴,平时有吸烟、饮酒、喜食辛辣食物的习惯。不少患者在前列腺炎症状较重时可按医生要求节制,但在症状稍缓解后又恢复原先饮食本性,这种情况也是医生拿捏不住治疗效果(迁延难愈)的重要原因。饮酒、辛辣食品(包括辣椒、胡椒、大葱、生蒜)等,它们会导致血管扩张和器官充血。一般根据个人的耐受能力少量饮酒或者吃点辣的,不会有什么问题。但对有前列腺炎或者容易患前列腺炎的人,酗酒或者辣味较重的火锅类或炒菜类应尽量避免,因为辣椒里的辣椒素,在食用后一部分被吸收,而一部分则随大便排出体外,剩余部分的辣椒素在通过肛门时对前列腺和尿道有刺激作用,可引起血管扩张,促使前列腺和膀胱颈充血水肿,造成前列腺的抵抗力降低,尤其对有前列腺炎的患者,可影响前列腺炎症的修复及药物的扩散吸收,使前列腺炎症患者的病情加重。4、性生活不规律和频繁手淫的人性生活过度或者长时间禁欲者容易的前列腺炎,频繁性生活和长时间禁欲都会引起前列腺充血水肿,从而的前列腺炎。有些男性认为得了前列腺炎就不能过性生活,这是一个很常见的误区。性生活过少会反而会频繁出现性冲动,使前列腺经常处于充血状态,从而诱发前列腺炎;同时,排精过少会使精液淤积,也是引起前列腺炎的原因。手淫一方面可以引起前列腺的充血水肿,诱发前列腺炎;另一方面手淫易引起焦虑、抑郁甚至恐惧等心理问题,诱发自主神经功能紊乱,出现严重的心理障碍,加重了前列腺炎病情的发展。5、性冲动旺盛的人性生活旺盛的人尤其是年轻人经常出现性冲动是正常的生理现象,但是性冲动会诱发前列腺充血,频繁充血也是引起前列腺炎的重要原因。经常浏览黄色网站更容易出现这种情况,一方面可导致前列腺长时间的充血、肿胀,腺体间组织水肿,引起无菌性前列腺炎,另一方面阴茎处于勃起状态而“忍精不射”,前列腺液和精囊液积蓄在前列腺中,得不到迅速排泄、释放,加之长时间固定姿势坐在电脑前“冲浪”,会造成前列腺受到机械性压迫而加重充血肿胀,促使和加重了前列腺炎的发生。本文系张国喜医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
许多肾病患者在就医时,往往被医生要求做“24小时尿蛋白定量”检查。24小时,顾名思义,就是要求肾病患者收集全天24小时的尿液进行相关检测。如何收集尿液,避免检查出现误差呢?这里,需要肾病患者学会自己收集24小时尿蛋白定量的尿液标本。以下为肾病患者做一详细介绍。为准确测得24小时尿蛋白定量,肾病患者需要从早上7时开始将膀胱内的尿量排清并弃去,依此时开始计时,把一天24小时所排出的尿液全部贮存在一容器内(包括第二天早上7时整解出的尿),全部送检查。如果在这24小时之内解大便,亦强调先解小便收集,然后大解。小量尿液亦不要遗漏。尿量收集不齐全,尿蛋白量的计算就不准确。检测前要先用量杯量总尿量,然后搅匀,取出约100毫升左右的尿液,装进另一个小容器(可用矿泉水瓶)中,在两小时内带到医院,并在化验单上把尿量写上去。检验科会测定小容器中尿液蛋白浓度,再根据实际尿量,可计出24小时的蛋白量。 总之,要准确测得24小时尿蛋白量,必须准确收集整日尿量,检测部分是总尿量的混合液,才有代表性。
健康人尿中蛋白质的含量很少(每日排出量小于150 mg),蛋白质定性检查时,呈阴性反应。当尿中蛋白质含量增加,超过150mg/d,普通尿常规检查即可测出,称蛋白尿。如果尿蛋白含量≥3.5g/24h,则称为大量蛋白尿,常见于肾病综合征患者。 蛋白尿(Proteinuria)是慢性肾病的典型症状, 出现蛋白尿在排除其他如生理性因素、体位性因素等原因外,通过其他肾脏B超检查、肾功能检查、尿常规检查等,基本上可以判断是肾脏受损而导致的临床症状。哪些疾病会导致蛋白尿? 蛋白尿是各种肾病常见的临床表现,原发性肾小球疾病如急性肾炎,肾病综合征、慢性肾炎包括IgA肾病、膜性肾病、膜增值型肾炎、系膜增生性肾炎等。继发性肾小球疾病如高血压肾损害、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎、干燥综合征、类风湿性关节炎、多发性骨髓瘤、乙肝肾损害等。此外各种间质性肾炎如肾盂肾炎、痛风肾、药物引起的肾损害等也会出现蛋白尿,还有一些情况如剧烈运动、长途行军、高温环境、发烧、严寒环境、精神紧张、充血性心力衰竭等也可出现蛋白尿,不过这些蛋白尿大多是一过性的。尿里有蛋白说明什么? 蛋白尿的临床意义非常复杂,临床上见到持续性蛋白尿往往意味着肾脏的实质性损害。当蛋白尿由多变少时,既可反映肾脏病变有所改善,也可能是由于大部分肾小球纤维化,滤过的蛋白质减少,肾功能日趋恶化,病情加重的表现。因此判断肾脏疾病损害的轻重,不能只凭蛋白尿来衡量,要综合尿蛋白的量和持续时间来全面考虑,还要结合全身情况及肾功能检查来确定。蛋白尿的危害是什么? 长期持续的蛋白尿会导致低蛋白血症,严重的会出现水肿,蛋白尿的最大危害是对肾小球系膜和近曲小管细胞有毒性作用,持续的蛋白尿会导致肾小球硬化,最终发生肾衰竭。大量临床资料表明,肾病综合症和持续性蛋白尿患者预后不良。在局灶性肾小球硬化,膜增殖性肾小球肾炎,膜性肾病,IGA肾病,糖尿病肾病和慢性肾移植排异反应中,蛋白尿是肾脏病进展和病死率增加的显著独特的决定因素。事实上这些疾病的缓解,尿蛋白质排泄的减少,不论是自发的还是通过积极治疗所致,都可改善存活率。有蛋白尿怎么办?1、及时到肾病专科检查和治疗 尿蛋白检查可分定性检查、定量检查和特殊检查,普通的尿常规检查即包括定性检查,定性检查最好是晨尿,晨尿最浓且可排除体位性蛋白尿。为了明确诊断,蛋白尿患者除了检查尿液往往还需进行血液检查和B超、CT等影像学检查,部分患者需做肾穿刺才能明确诊断。尿蛋白的定量检查对病情和疗效的观察更为准确,24小时尿蛋白定量留尿方法:1.留尿之日早晨8时主动排尿,这次尿是8时以前产生的,应弃之不要。2.8点以后至次日8时,24小时内每次的排尿量,应全部保留在干净的容器内。3.次日8小也应主动排尿,这次尿是8时以前产生的,必须全部留下。4.将24小时的尿收集搅匀,记总量。5.将混匀的24小时尿液取出10毫升,送化验室检测24小时尿蛋白定量,并告知化验室医生总尿量。尿蛋白定量留尿注意事项:(1)在气候炎热时,尿液中要放防腐剂,以免尿糖分解,发酵及细菌繁殖,从而影响结果的准确性。(2)把尿液放入冰箱内保存,较为理想。(3)有一个比较简单的保存尿液的方法:只要将放尿液的容器盖紧,放入冷水(注:隔2~3小时换一次水)中,然后放在比较阴凉的厕所里就可以了,不必放防腐剂或放在冰箱里了。(4)把收集的尿液放置于阴凉的地方,防止细菌侵入繁殖,以免影响化验结果。2、定时服药,定期复查 因大部分伴随蛋白尿的肾病是不断发展的慢性过程,蛋白尿一旦出现,往往需要长时间的治疗,患者要有打持久战的长期思想准备,即使蛋白尿转阴,也不可擅自停药和减药,一定要在专科医生的指导下服用药物,此外定期复查也非常重要。临床通过中西医药物的联合应用,大部分患者的蛋白尿是可以缓解或完全控制的,同时也可以控制病情的不断进展。
在门诊上,经常有患者拿着尿常规报告单让医生看,很多报告单根本没法看。原因是尿液标本留的不规范。常见的有月经期间留尿标本,取的尿不是中段尿,或者是尿量太少等等。结果是白做了检查,既浪费时间金钱,又耽误诊断。这里部分是医生的原因,部分是患者的原因。作为患者如果早一点儿了解留取尿标本的要求,对于我们是有益无害的。一般的,留尿时注意以下几点: 1. 容器要清洁,最好是一次性的。 2.必须是中段尿。就是说每次尿可以分为前段、中段、后段三部分,应当取中间那一段尿。或者大约排尿至一半时,留取尿液。 3. 膀胱中尿液要足够多。否则,尿量太少了,不好把尿分前段、中段、后段。更重要的是,尿道外三分之一哪怕健康人也有一些蛋白、白细胞等,尿量太少时,就不能冲刷干净,影响化验结果。因此尿量要多些,一般膀胱中的尿量300毫升左右,或者300毫升以上更好些。 4. 留取的尿量要足够。一般要留取10毫升以上。 5. 最好是晨尿。一般应当晚上8、9点以后禁止任何饮料和食物,第二天早起第一次的尿。 6. 一定是新鲜尿。也就是说应当在医院现留小便。 7. 月经来潮期间和月经前后3-5天最好不做。女性还要注意清洁外阴,防止白带混入尿中。 当然,要注意的恐怕还不止这些。但以上几条是临床上容易忽视的,如果我们多加注意,就会让我们看病少走弯路,及早诊断出疾病。